了解孕妇分娩的方式和助产方法

作者:杭州仁德妇产医院 时间:2013-10-17 15:04:22 浏览:

    胎儿可以经产道从阴道娩出也可以从腹部娩出。阴道分娩多为自然的,而腹部途径分娩(剖宫产分娩)是人为的。阴道分娩又可分为自然分娩,胎头吸引器助产或产钳助产分娩。

    分娩方式是指胎儿通过何种途径生出来的方法。 胎儿可以经产道从阴道娩出也可以从腹部娩出。阴道分娩多为自然的,而腹部途径分娩(剖宫产分娩)是人为的。阴道分娩又可分为自然分娩,胎头吸引器助产或产钳助产分娩。 后两种阴道器械助产中又有难易之分,取决于助产时的宫缩,胎头的位置及至阴道口的距离,胎儿的大小及骨盆的情况,困难的胎头吸引器助产,或较高位置的产钳助产,容易对胎儿造成损伤,而容易的产钳、吸引器助产新生儿窒息及产妇的异常情况发生较少,也不会造成胎儿的损伤,医生在助产时会认真根据当时的情况,做出判断、选择。

    剖宫产是手术分娩的方式,需要在麻醉下进行,因此需要有手术适应证的情况下,才能施行。某些孕妇在临产前医生根据其情况,就可以决定需要剖宫产分娩,比如有明显骨盆狭窄的孕妇。但许多情况下,需在临产时视具体情况决定分娩方式,如临产时胎心羊水有异常,即使胎位、骨盆产力都正常,也需及时剖宫产分娩。又如:原有轻度骨盆狭窄的产妇。由于胎儿不大,产力很好的情况下,也可能阴道自然分娩成功。

    一。阴道自然分娩: 在胎儿、产道、产力正常的情况下,分娩越趋自然,越附合产妇的生理状况,就当然应该选择这一途径。阴道自然分娩,虽经过十余小时的产痛,(目前由于产程中可以用各种方法减轻疼痛)但孩子一生出,立刻觉得十分轻松,很快能下地活动,大小便自如,饮食、生活也很快恢复正常,可以有充沛的精力照顾自己的宝宝。由于恢复很快,也容易早下奶,能很好地进行母乳喂养。自然分娩住院时间短,母婴产后最多三日就可出院,尽早地回家,受到家人的照顾,更有利于产后的恢复。产后又可及早进行锻炼也有利于体型的恢复。

    阴道分娩可免受剖宫产手术带来的弊端,如麻醉的风险,手术的出血、创伤,术后的肠胀气等。从长远来看,阴道分娩后产妇容易选择避孕方法,如:可以早放避孕环,而且一旦怀孕,需做人工流产时,不必担心刮宫引起子宫瘢痕部位穿孔等问题,而且也不会发生由于腹部手术引起肠粘连,腹壁切口的子宫内膜异位症等问题,因此在正常情况下还是选择阴道自然分娩为好。

    二。产钳、胎头吸引器阴道助产: 在阴道分娩的过程中,在第二产程阶段,由于各种原因:如胎心不好,羊水异常,第二产程时间过长,或因产妇疲惫衰竭不能用力,或因产妇有病不宜过度用力等等各种原因需要用产钳,或吸引器来帮助胎儿尽早地娩出。

    胎头吸引器助产是利用负压将吸引器固定于胎头,来牵拉帮助胎儿娩出。产钳是一对设计附合胎头曲线的金属器械,放置于胎头一侧后,向外牵拉将胎儿娩出。在使用得当,选用合理的情况下,很短时间的牵拉,只会对胎儿的头有轻度损伤,如吸引器吸后,胎头局部可出现水肿,甚至血肿,在产钳牵拉后可能会在局部有轻度的压痕,但对胎儿颅内,即胎脑不会有创伤,外表的水肿,压痕很快会消失,血肿也会逐渐吸收。

    如果,由于估计不足,胎头吸引器助产相当困难,反复使用,牵拉时间过长,或产钳上的位置不恰当,牵拉得很困难时,不仅表面而且会对胎儿颅内造成出血,水肿。目前,这种困难的产钳、吸引器助产已多为剖宫产代替了,而很容易短时间地使用阴道器械助产不必有太多的顾虑。精彩推荐: 第一次剖了第二次一定要剖吗? 找一种最适合你的分娩方式 水中分娩适合中国产妇吗

    三。剖宫产: 何时应采取剖宫产?由于现代医学的进步,麻醉、手术的安全性提高,剖宫产已是一种较为安全的分娩方式。但它毕竟是一种手术,因此势必有一定的危险性,应该在有一定适应证的情况下进行。 (1)。明显的产道异常:如明显的骨盆狭窄,或肿瘤阻碍产道,或解剖上的异常,像阴道横膈等; (2)。产力异常:如宫缩乏力,经用催产素静脉点滴给药,仍不能达到满意效果,又如宫缩不协调,宫缩过紧,过频造成胎儿异常等; (3)。胎儿异常:胎位,如臀位横位,胎儿过大,胎心异常,羊水异常;

    (4)。因为产妇本身疾病不宜用力分娩时; (5)。以前做过子宫手术,或以前做过剖宫产,此次怀孕,前次剖宫产的因素仍存在时。以上的情况都是可以考虑进行剖腹产分娩的一些情况,但并非有的因素是绝对的,需经过医生认真权衡才能决定。 剖宫产的利弊: 剖宫产作为一种较为快捷娩出胎儿的方式,随着它的安全性提高,越来越容易为产妇所接受,甚至有的产妇,没有什么异常情况,单纯为了怕分娩阵痛,就一定要求做剖宫产。

    在某些情况下剖宫产分娩,胎儿的安全性确实提高,例如胎心不好,不立刻剖宫产,反而等待很长时间甚至要上产钳或吸引器分娩,那么新生儿窒息甚至死亡的机会就会很大,而立即剖宫产,孩子就会好得多;从另一方面看剖宫产也不是万无一失的,麻醉有可能发生意外,麻醉时血压降低,会引起胎儿缺氧或加重胎儿原有的缺氧,手术失血比阴道正常分娩要多,手术后肠胀气,尿潴留、发热、泌尿系感染,伤口感染的机会都存在,从长远来看,术后有肠粘连的可能,放避孕环需推迟至产后半年,若术后近期内行人工流产,特别注意子宫切口瘢痕处穿孔的问题,再次妊娠分娩,如行阴道分娩,有子宫破裂的可能,多数情况再次剖宫产的可能性很大。剖宫产有利有弊,需慎重选择。

    四。什么情况需做会阴切开: 并非第一胎阴道分娩都要做会阴切开,第一胎产妇,由于会阴紧,会阴切开的可能性较大,在以下情况需做会阴切开术: (1)。阴道分娩需行产钳或吸引器助产时; (2)。胎儿过大时; (3)。早产婴儿分娩为预防颅内出血; (4)。胎儿缺氧:胎心或羊水不正常,需迅速娩出胎儿时; (5)。初产臀位阴道分娩,为减少胎头娩出时的困难; (6)。会阴条件不好,组织紧且弹力差; (7)。产妇有高血压、心脏病等异常,第二产程不宜过度用力时,会阴切开多做侧切,亦可正中切开,视分娩时具体情况而定。总之,凡是有引起会阴明显裂伤或需立即胎儿娩出的情况,需做会阴切开。

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权威专家

许晓媛

★原妇保医院院长
★著名不孕不育专家
★仁德业务院长

擅长:治疗输卵管不通、积水、排卵异常等疾病、对各种原因引起的妇科炎症导致的不孕症、输卵管再通,极具独到疗效,并临床为数千余患者治愈好不孕症...

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